膝关节骨性关节炎

来源:互联网

时间:2018-07-06

  一、 膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,部分有关节肿胀、积液,严重影响患者的生活质量,X线表现关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成,软骨下骨硬化和囊性变。本病又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生于青年人,可单侧发病,也可双侧发病。女性多于男性。
 

  二、病因: 原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全明了,一般认为与以下因素有关:

  ①年龄:从中年到老年,随年龄增长,由于关节多年积累性劳损,常发生关节软骨退行性变。

  ②性别:男女均可受累,但以女性多见,尤其是闭经前后的妇女,说明该病可能与体内激素变化有关。

  ③体重因素:肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重,促成本病发生。

  ④关节损伤和过度使用:任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送,对关节软骨面局部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。

  ⑤骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时,其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。

  三、检查: 1、X线检查对于发现膝关节骨性关节炎有很大帮助。X线表现为关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化和囊性变、髁间棘变尖。X线检查不仅能发现骨性关节炎而且还可评估病情的严重程度,可对治疗做出指导。2、实验室检查:血沉正常,抗"O"及类风湿因子阴性,关节液为非炎性。

  四、临床表现与诊断:

  1、.膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。

  2、.后期疼痛持续,关节活动明显受限,关节积液,甚至出现畸形(X形腿和O形腿)

  3、.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

  4、膝关节正、侧位X照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间棘变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。

  五、临床分期:

  (一)关节炎的发生前期,关节在活动后稍有不适,活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀,在X线及MRI检查上看不到明显软骨损害迹象。

  (二)关节炎改变的早期,活动多后有明显的疼痛,休息后减轻,X线观察,改变较少,只有MRI可见软骨轻度损害,同位素检查,被损关节可见凝聚现象。

  (三)骨性关节炎的进展期,骨软骨进一步损害,造成关节畸形,功能部分丧失,X线可见关节间隙变窄,关节周围骨的囊性变,有时有游离体出现。

  (四)骨关节炎的晚期,骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失,关节畸形明显,X 线示关节间隙变窄,增生严重,关节变得粗大,甚至造成骨的塌陷

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