学术交流& 科普讲座

Academic exchange & Popular Science Lecture

O型腿的针刀治疗与康复——崔清国主任专题报告有关问题解答

Treatment and rehabilitation of O leg Acupotomy -- a case study of director Cui Qingguo

在2018全国微创针刀学术年会上,北京清国中医诊所崔清国主任做了题为“O型腿的针刀治疗与康复”的专题报告。报告视频与大家分享后,不少朋友来电咨询,希望更进一步了解有关情况。综合大家提出的问题,主要集中在三个方面:第一,针刀为什么能治疗O型腿;第二,崔清国主任提出的非膝关节软组织的失衡也可以导致O型腿主要指什么;第三,如何理解崔清国主任治疗方案的三个步骤。
  为了进一步普及针刀治疗O型腿的有关知识,就报告中涉及的上述问题做以下解读。

报告解读一:针刀为什么能治疗O型腿?

Interpretation of the report: why can Acupotomy treat O type legs?

  崔清国主任在专题报告的开篇就谈到针刀为什么能治疗O型腿。O型腿形成的原因有的是骨头问题,有的是软组织失衡问题。崔主任认为,以软组织失衡为主要成因的O型腿,可以用针刀治疗,并从治疗的原理、治疗的部位以及医从性,也就是患者的接受意愿三个方面做了可行性的阐述。
  第一,从治疗原理看,以软组织失衡为主要成因的O型腿,病理机制是膝关节一侧的软组织紧张挛缩,另一侧松弛,造成膝关节内外侧的力学失衡,关节错位。针刀对紧张挛缩的软组织,可以松解延长,对松弛无力的软组织可以刺激激活帮助修复,因此从治疗原理上看是可行的。
  第二,从治疗部位看,O型腿软组织失衡主要是膝内侧的软组织紧张挛缩,包括膝内侧副韧带、膝关节囊、鹅足、半膜肌等。针刀医学对这些软组织的松解延长早就有成熟的经验。从治疗部位和经验上看也是可行的。
  第三,从医从性看,针刀治疗损伤较小,只有针眼,没有刀口,可以进行早期功能锻炼,从而避免手术切口的疤痕和手术部位的再粘连。
  崔主任认为,从以上三个方面可以看出,针刀可以治疗O型腿。也正是考虑到以上的可行性,崔清国主任从2005年开始尝试用针刀治疗O型腿,报告中提出的学术观点,就是基于他十三年的临床实践。

报告解读二:崔清国主任提出的
“非膝关节周围软组织的失衡也可以导致O型腿”,主要指什么?

Report interpretation two: Director Cui Qingguo's "imbalance of soft tissue around the knee joint can also lead to O leg". What does it mean?

看病先找病因,这是医者和患者的共识。
  O型腿的病因是什么?
  查阅2000年以前的文献,多数观点认为,O型腿是骨骼弯曲导致的,比如佝偻病造成的胫骨弯曲。2000年以后,多数观点认为,O型腿不仅仅是由于骨骼畸形,还可以由于膝关节周围软组织失衡导致。因此,在治疗O型腿时,一般都会在骨骼是否弯曲和膝关节周围软组织是否失衡两方面找原因。
  崔清国主任从2005年开始用针刀治疗O型腿,在长期的临床实践中发现非膝关节周围软组织的失衡也可以导致O型腿,并在报告中列举了几类案例论证。
  例如,有这样一类患者,在双脚并拢自然放松站立的情况下,除了有膝盖不能并拢的典型O型腿表现以外,还具有骨盆前倾、膝过伸、膝盖内旋、驼背以及探颈等情况。通过X光片显示,这类患者除了大腿骨和小腿骨的角度有问题以外,骨骼本身并没有明显异常。
  还有一类患者,在双脚并拢自然放松站立的情况下,出现了和上一种患者相反的症状。他们除了膝盖不能并拢之外,还具有骨盆后倾、膝屈曲、膝盖外旋、驼背和探颈等表象。
  对于以上两类患者,崔清国主任在治疗时都没有对膝关节周围的软组织进行松解,而是对出现问题的失衡软组织进行松解,治疗后患者们的膝间距都变为0。
  这些案例可以证明,骨盆、脊柱、髋关节的位置变化和O型腿的症状之间存在着某种联系,通过矫正脊柱、骨盆髋关节的位置是可以改善O型腿的。
  因此,根据临床实践,崔清国主任首次在2018全国微创针刀学术年会上提出,O型腿的成因除了各种原因造成的骨头弯曲和膝关节周围软组织失衡外,脊柱、骨盆、髋关节、踝关节等相关软组织的失衡也是O型腿的重要成因。
  崔清国主任认为,既然有非膝关节周围软组织失衡导致的O型腿的病例存在,那么,我们治疗O型腿查看病因时,不仅仅要看骨头是不是有问题,膝关节周围软组织是不是有问题,还要看其他部位的软组织是否失衡,是否与膝关节有关联。只有病因找准了,才能对症治疗,取得好的疗效。患者也可以结合这些知识平时对自己多观察。
  

针刀治疗O/X腿型的关键:恢复下肢正常的力线(骨头回到正常的位置)
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报告解读三:如何理解崔清国主任提出的针刀治疗O型腿方案

Interpretation of the report three: how to understand Cui Qingguo's knife treatment of O leg plan


  崔清国主任从2005年开始用针刀治疗O型腿,通过十三年治疗案例积累,总结了一套针刀治疗O型腿方案,并在2018全国微创针刀学术年会上做了专题论述。
  这套方案有机地将针刀治疗、力量训练和姿态养成融为一体,由三个部分构成。
  1. 精准松解。对失衡挛缩的软组织进行精确松解,是运用针刀治疗O型腿的关键。
  崔主任认为,精准松解的核心就是要做到部位精确、定点精准、治疗准确。
  首先要找到病变的精确位置。如前所述,崔主任用临床案例证明,非膝关节周围软组织失衡也可以导致O型腿。与膝关节相关的软组织上可达头颈,下可到足弓,脊柱、骨盆、髋、踝等部位软组织都可能与O型腿病因有关。这一点从前面讲过的案例可以得到证实。因此,在制定治疗方案时,必须要根据患者的具体情况进行整体考虑,去查找病变的准确位置,而不是仅仅只在膝关节周围找病因。
  其次,要合理地使用松解方式。失衡挛缩的软组织可能是一条,也可能是几条,甚至有可能成片地存在。为了治疗准确,崔清国主任创设了点状和线性相结合的松解方式。对此,崔主任在报告中已做专门论述。
  崔主任认为,当软组织挛缩的面积较小时采用汉章针刀进行点状切割松解比较轻松;当软组织挛缩面积较大时,如果采用点状切割,必须反复进行,不仅繁琐,更重要的是松解很难彻底。为此,经过多年的摸索、研究和改进,崔清国主任研制出一种专门用于大面积软组织挛缩的松解工具,并于2012年获得国家实用新型专利(专利号:ZLCN201220129010.1)。
  崔主任在报告中用病例证明,在治疗中,根据患者软组织挛缩的情况,采用不同方式进行松解,或者采用点状松解,或者采用线性松解,或者采用点状和线性相结合的方式松解。
  2.力量训练。崔清国主任在报告中专题阐述了训练的重要性。崔主任谈到,软组织失衡导致的骨骼移位,通常表现为移位骨骼一侧软组织紧张挛缩,另一侧被动拉长、力量变弱。当用针刀对紧张挛缩侧的软组织进行松解的同时,必须对另一侧薄弱肌群进行力量训练,以建立起新的平衡。没有错位的骨骼两侧软组织是平衡的,当一侧的软组织紧张挛缩,另一侧就被拉长,力量变弱,骨骼也就错位了,要想错位的骨骼恢复到正常的位置,就必须把紧张挛缩的软组织松解延长,对拉长变弱的软组织要加强力量训练,骨骼才可能回到正常的位置。
  3.姿态养成。纠正错误的站、走、坐、跑等姿势,养成正确的姿势习惯以稳定关节。做好前两步,下肢力线和运动姿势都会很容易的得到纠正,腿型也会发生明显变化,但仅仅这样是不够的。如果没有养成正确的姿势习惯,关节周围的软组织就不会在正常力线下形成新的稳定。要想保持好的治疗效果,就要在生活中运动时保持正确的姿势,纠正以前的不良习惯,以稳定关节。
  以上,崔清国主任在报告中已通过案例论证。

臀肌挛缩症的临床表现

Clinical features of gluteal muscle contracture

髋关节功能障碍:患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋位,不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态,快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢,双髋分开蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势,双膝不能靠拢,足跟不着地,呈蛙式样。
  体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷,髋内收时凹陷更明显,臀部可及紧缩感,下肢呈外展外旋位,髋内收、内旋受限,下肢中立位屈髋活动受限,必须患髋外展、外旋,使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。股骨大粗隆弹跳感。Ober征阳性。
  骨盆变型:病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔,形成Otto氏骨盆。臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。严重侧髂前上棘较轻侧低,重侧脐踝距离长于轻侧,而两侧大转子到踝部距离相等...【点击详细】

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断

DIFFERETNIAL DIAGNOSIS OF OSTEEOARTHRITIS OF THE KNEE

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,部分有关节肿胀、积液,严重影响患者的生活质量,X线表现关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成,软骨下骨硬化和囊性变。本病又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生于青年人,可单侧发病,也可双侧发病。女性多于男性。55岁以上人群中X线片有膝关节骨性关节炎表现者约60%,其中35%--50%有临床表现...【点击详细】

崔清国医师简介

DR. CUI JIAN, A ONE TO ONE RECOMMENDED CORRECTIVE PROGRAM
崔清国,执业医师,专注针刀治疗O型腿、X型腿13年。
中国针灸学会针刀产学研创新联盟常务理事
中国针灸学会微创针刀专业委员会委员
现任北京清国中医诊所主任,从事针刀临床诊疗和科研科普工作17年。2012年发明的“微创矫形针刀”(专利号:ZL 2012 2 0129010.1)获得国家专利。
擅长领域:专注针刀矫正O/X型腿、臀肌挛缩、外伤或手术后导致的关节强直;治疗脑瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、股骨头缺血性坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、肩周炎、腱鞘炎等病症。
崔清国,针刀治疗O型腿,清国中医
崔清国医生受邀参与编写全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《针刀医学基础理论》、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《针刀医学》、新世纪全国高等中医药院校研究生教材《针刀医学临床研究》、《针刀医学临床诊疗与操作规范》、《针刀临床治疗学》等针刀专著的编写。参与《中国针刀医学》大型系列视听教材(20集)的拍摄和后期制作工。是《人体弓弦力学解剖系统教学挂图》的主要绘制者...【点击详细】

北京清国中医诊所简介

DR. CUI JIAN, A ONE TO ONE RECOMMENDED CORRECTIVE PROGRAM
崔清国,针刀治疗O型腿,清国中医
北京清国中医诊所是一家以中医微创针刀矫形为特色的医疗机构,致力于运用针刀医学矫正多种原因引起的腿部畸形,由国家专利“微创矫形针刀”(专利号:ZL 2012 2 0129010.1)发明人崔清国医生主诊。北京清国中医诊所以治疗腿部畸形为特色,尤其是治疗膝内翻、膝外翻、骨性关节炎等疾病。以方便、微痛、无痕为特点,融医疗质量与患者体验为一体,综合考量患者的治疗需求,为患者提供更优质服务。
  诊所位于北京市朝阳区望京地区。就诊服务专业热情,就诊环境静谧雅致,具有良好的私密性,病患之间互不干扰,满足演员、模特、歌手等演艺界明星对就诊环境...【点击详细】